Evidencia sobre las psicoterapias en el manejo complementario del trastorno bipolar: un enfoque integral

Abstract

El trastorno bipolar (TB) es un desorden mental grave, recurrente e incapacitante, caracterizado por oscilaciones del estado de ánimo, normalmente extremas, en las que se alternan episodios depresivos con otros de tipo maníaco o hipomaníaco. Es un trastorno crónico para el que actualmente no hay cura, aunque existen tratamientos farmacológicos y psicológicos capaces de disminuir las tasas de morbimortalidad asociadas. En este trabajo se ha hecho una revisión sistemática de la evidencia disponible sobre la eficacia y/o efectividad de las diferentes terapias psicológicas coadyuvantes, con el fin de proporcionar, tanto a clínicos como a psicoterapeutas, un listado, actualizado y detallado, que permita seleccionar, en base a diferentes criterios y recomendaciones, la terapia psicológica más adecuada según el tipo de TB y el episodio afectivo. Para ello, se ha realizado una búsqueda de los ensayos clínicos aleatorizados, sobre dichas psicoterapias. Tras la revisión de la literatura localizada, 56 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y 17 seguimientos longitudinales de estos ensayos clínicos (SL-ECA), se ha concluido que, de todas las modalidades de intervención psicológica analizadas, sólo la terapia psicoeducativa, la cognitivo-conductual, la familiar y de pareja, la interpersonal y del ritmo social, la de soporte entre iguales y la de atención integral, cuentan actualmente con la suficiente evidencia sobre su eficacia para recomendar su uso en el tratamiento del TB. Por contra, el resto de las psicoterapias analizadas, la rehabilitación funcional, el mindfulness y las intervenciones basadas en el uso de las nuevas tecnologías, no disponen aún de la evidencia necesaria para posibilitar su uso en la práctica clínica.