Fiabilidad interjueces en el contexto clínico: aplicación del método DOMENIC (Detección de Múltiples Examinadores No Consensuados) en la evaluación de la manía

Abstract

Objetivo: el diagnóstico del trastorno bipolar genera discrepancias entre clínicos, impactando en su tratamiento. Exploramos la fiabilidad interjueces de la escala Young para la Evaluación de laManía (YMRS) en contexto clínico, empleando el método de Detección de Múltiples Examinadores No Consensuados (DOMENIC), con el fin de comprobar si existen diferencias en el grado de acuerdo obtenido por evaluadores entrenados en la aplicación de la YMRS frente a evaluadores no entrenados, pero con mayor experiencia clínica. Método: cuarenta y cuatro evaluadores (12 entrenados en el uso de la escala y 32 no entrenados) visualizaron una entrevista a una paciente con diagnóstico de trastorno bipolar y cumplimentaron la YMRS. Se utilizó el método DOMENIC para obtener el grado de acuerdo. Resultados: el acuerdo medio interjueces osciló entre el 47 y el 100%. Los evaluadores entrenados presentaron acuerdos superiores al 79% en 7 de los 11 ítems, los evaluadores no entrenados, solo en 3 de los 11 ítems. Conclusiones: el entrenamiento específico en el uso de la YMRS es clave para alcanzar niveles óptimos de fiabilidad interjueces, independientemente de la experiencia clínica. El método DOMENIC permite identificar el porcentaje de acuerdo entre evaluadores y comparar a cada evaluador con el resto del grupo, facilitando el entrenamiento de evaluadores.